logo

UA

(все звонки бесплатные)

или

Мы делаем реальной Вашу надежду

logo
0 800 211 333

(все звонки бесплатные)

или

+38 044 538 03 00 Обратный звонок
RU  |  UA

Мы делаем
реальной Вашу
надежду

Быстрая запись на консультацию к врачу
заполните простую форму и ожидайте звонка нашего специалиста

Рак молочной железы

Опухоль молочной железы

Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин, которое является второй причиной смертности от онкологических заболеваний после рака легкого. Заболевание также диагностируется у мужчин, но это случается крайне редко.

Рак молочной железы — злокачественное повреждение тканей молочной железы. Опухоль чаще развивается из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы. С возрастом количество случаев заболеваемости увеличивается. Частота злокачественных поражений груди нарастает с 39-42 лет и достигает пика в 58-64 года.

К группам риска относят: спорадический рак молочной железы, генетическая предрасположенность, в результате наличия мутаций генов BRCA1/BRCA2.

Узловая форма рака груди встречается наиболее часто, рост опухоли происходит локально, в виде узла. Наощупь – плотная, округлая, бугристая безболезненная опухоль с нечеткими контурами. Подвижность ограничена из-за отечности тканей. При расположении под соском и малых размерах опухоли, первыми симптомами рака молочной железы могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») является поздним симптомом заболевания. На УЗИ для рака груди характерно превышение высоты опухоли над шириной, неровные края, неоднородная внутренняя структура. При маммографии выявляют опухоль с неровными, лучистыми краями, часто содержащее микрокальцинаты.

Для отечной формы характерна гиперемия кожи, диффузный характер уплотнения ткани молочной железы. На УЗИ при раке груди может определяться утолщение кожи. На рентгеновском исследовании определяется опухолевый узел, поперечная тяжистость, микрокальцинаты.

Эффективность лечения рака груди зависит от стадии его выявления. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу.

Виды опухолей молочной железы:

  • рожистоподобный рак груди – для этой формы рака характерны: выраженная гиперемия кожи, напоминающая рожистое поражение. Заболевание чаще всего протекает остро, с высокой температурой тела. У рожистоподобного рака злокачественное течение: опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.
  • маститоподобная форма. Молочная железа увеличена в объеме быстрорастущей опухолью без четких контуров. На коже в области опухоли могут наблюдаться розовые пятна (лимфангит). В глубине молочной железы определяется уплотнение без признаков размягчения. Молочная железа малоподвижна. Часто – повышенная температура. Лейкоцитоза нет. Гнойного отделяемого при биопсии нет.
  • рак Педжета – самая благоприятная форма рака молочной железы. Проявляется в виде поражения ткани и изъязвления соска.
  • скрытый рак – первыми проявлениями служат увеличенные, пораженные метастазами подмышечные лимфоузлы. В это же время в молочной железе опухоль клинически не определяется.

Лечение

Современный подход к лечению рака груди предусматривает мультидисциплинарное участие специалистов различного профиля с тем, чтобы сделать лечение максимально эффективным и щадящим. Поэтому перед онкологом-маммологом стоит задача не только победить заболевание, но и сохранить качество жизни пациентки после лечения.

Наилучших результатов маммологи всего мира добиваются, применяя программы комплексного лечения рака груди, которые включают:

  • органосохраняющее хирургическое вмешательство;
  • лучевую терапию границ соприкосновения удаленной опухоли со здоровыми тканями организма;
  • комплексную химиотерапию для борьбы с возможными микрометастазами;
  • радиохирургическое лечение отдельных крупных метастазов рака груди на КиберНоже.

Качественное, а значит эффективное лечение рака молочной железы включает четыре основных аспекта:

Лечение непосредственно опухоли в железе

Несмотря на развитие технологий медицины, основным методом радикального лечения рака груди остается хирургическое удаление опухоли и поврежденных тканей. Однако, благодаря применению современных методик (в первую очередь, секторальная резекция молочной железы) и материалов, хирургическое лечение рака груди позволяет достигать требуемого эффекта в борьбе с грозным заболеванием без значительных визуальных дефектов (при выявлении болезни на ранних стадиях).

Этому способствует мультидисциплинарный подход, сочетающий возможности и умения хирургов с потенциалом химиотерапии и лучевой терапии, применяющихся перед хирургическим вмешательством для уменьшения объема опухоли и, соответственно, объема предстоящего хирургического вмешательства (зависит от индивидуальных особенностей клинического случая).

Лечение распространения опухоли груди в ближайшие лимфоузлы

К сожалению, ввиду несвоевременного обращения, рак молочной железы диагностируется на поздних стадиях. В таком случае часто наблюдается поражение близлежащих лимфатических узлов (чаще всего, подмышечных). Квалифицированный хирург на основании предварительно проведенной диагностики определяет степень поражения, после чего принимается решение о необходимости удаления определенных лимфоузлов, а также о необходимости лучевой терапии путей вероятного метастазирования.

Лечение отдаленных метастазов груди

Большинство случаев рака груди выявляется на поздних стадиях, что говорит о высокой вероятности метастазирования опухоли. Наиболее крупные метастазы должны быть выявлены во время предварительной диагностики — к ним наиболее эффективно применять радиохирургическое лечение на КиберНоже. При наличии множественных метастазов чаще всего рекомендована химиотерапия.

Пластическая/реконструктивная хирургия для коррекции после хирургического лечения

Важным результатом лечения является не только максимальная его эффективность, но и восстановление качества жизни пациента. С этой точки зрения к лечению рака груди предъявляются наиболее высокие требования.

Принятие решений о тактике будущего лечения на междисциплинарном консилиуме позволяет предусмотреть все необходимые действия для восстановления формы и внешнего вида груди после проведенного лечения, в т.ч. с применением секторальной резекции, а также протезирования груди современными решениями.

Хирургическое лечение

При оперативном лечении рака молочной железы применяется органосохраняющий подход. В большинстве случаев пациенткам проводится лампэктомия (удаление опухоли с частичным удалением молочной железы) с последующим восстановлением формы груди.

Мастэктомия подразумевает полное удаление новообразования и молочной железы. Такой вид операции применяется в случае, если новообразование проросло глубоко в кожу и костные структуры и хрящи грудной клетки, или распространилось на по всей груди. Все нюансы по поводу проведения операции и восстановления молочной железы обсуждаются с пациенткой и ее родными перед началом хирургического лечения.

Лучевая терапия IMRT

Среди других методов лечения лучевая терапия (радиотерапия) при раке груди применяется наиболее часто. Предварительное облучение для уменьшения объема опухоли перед проведением хирургии, облучение ложа удаленной опухоли, облучение пораженных или потенциально пораженных лимфатических узлов — вот основные направления применения лучевой терапии.

лучевая терапия

Линейный ускоритель Elekta с функцией IMRT для щадящей лучевой терапии

Однако каждый из них требует высокой точности для того, чтобы исключить повреждение здоровых тканей, окружающих зону поражения. По этой причине технологии, не предусматривающие подачу ионизирующего облучения в точно определенные зоны сложной формы, указанные на трехмерной визуализации расположения опухоли в организме (а именно такой является IMRT-лучевая терапия в Клинике Спиженко), не отвечают современным требованиям.

Опухоли молочной железы — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Самое важное преимущество технологии IMRT в лучевой терапии для пациента — это возможность доставить требуемую дозу в каждую точку требуемой области, не затронув другие ткани. В лечении опухолей сложной формы добиться эффективности без технологий уровня не ниже IMRT — крайне сложно. Именно лучевая терапия IMRT, которая достигает требуемой объемной формы зоны облучения за счет пересечения полей сложной формы, направляемых с различных углов, позволила сделать лучевое лечение опухолей незаменимым составляющим современного лечения опухолей, в том числе, рака молочной железы.

Химиотерапия

Действие препаратов химиотерапии направлено на борьбу с клетками рака, подавление их роста и распространения. Этот метод может применяться как перед началом хирургического лечения, для того, чтобы уменьшить объем новообразования для проведения максимально щадящей операции, так и после операции, в комбинации с лучевым лечением и в качестве самостоятельного метода.

химиотерапия

Химиотерапия

Радиохирургия на системе КиберНож

Клиника Спиженко: высокотехнологичная система для стереотаксической медицины Кибер Нож (CyberKnife G4)

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4)

Радиохирургия в лечении рака молочной железы применяется на поздних стадиях заболевания, для борьбы с метастазами опухоли в других органах. КиберНож — уникальная роботизированная система, которая применяется для дистанционного бескровного лечения новообразований доброкачественной и злокачественной природы. Высокую результативность КиберНож показывает при лечении опухолей небольших размеров и метастазов рака.

Клинические исследования

На базе клиники действует Центр клинических исследований, в котором регулярно проводится набор пациентов по различным протоколам. Клинические исследования — это возможность получить лечение рака новейшими препаратами химио-, таргетной и иммунотерапии, которые будут доступны в медицинской практике не ранее чем через 5 лет.

Узнать больше об клинических исследованиях, а также подать заявку на участие, можно по ссылке.

Диагностика

Очень часто женщины обращаются за помощью к специалисту, когда обнаруживают у себя тревожные симптомы, но нередко заболевание диагностируется также во время профилактического осмотра у врача и диагностического скрининга молочной железы.

Характерные для рака молочной железы симптомы проявляются, как правило, тогда, когда заболевание уже активно развивается. С момента обращения за медицинской помощью и дальнейшего проведения лабораторных тестов и исследований, для подтверждения диагноза, проходит немало времени.

Диагностировать болезнь на ранних этапах развития (стадии 0 и 1), когда лечение самое эффективное, помогают специальные диагностические обследования — маммография и УЗИ, которые рекомендовано женщинам проходить 1 раз в году.

Если после физического осмотра у специалиста, подозрения на опухолевый процесс подтвердятся, женщине необходимо будет также пройти дополнительную диагностику, для постановки точного диагноза, определения стадии рака, гистологического строения опухоли, степени ее злокачественности и др.

В диагностике опухолей молочной железы применяются:

Цифровой маммограф Lilyum (Metaltronica, Италия)

Цифровая маммография — неинвазивная диагностическое исследование, в котором для выявления малейших уплотнений и новообразований молочной железы используются низкие дозы ионизирующего излучения. Маммография является традиционным методом исследования молочных желез при подозрении на онкологическое заболевание даже при небольших размерах опухоли. Данный метод диагностики показывает высокую эффективности при обследовании женщин в возрасте старше 40 лет, железистые ткани которых частично заменены жировыми.

Меньше чем в 15% случаев маммография дает ложно-положительный результат. Это дополнительный стресс для женщины, однако в большинстве случаев после полной диагностики (УЗИ, повторная маммография, биопсия) первоначальный диагноз не подтверждается.

Регулярное прохождение маммографии помогает в раннем выявлении рака молочной железы. Маммография позволяет диагностировать изменения в тканях молочной железы задолго до того, как сама пациентка обнаружит у себя новообразование. Согласно рекомендации ВООЗ, ежегодный маммографический скрининг в целях профилактики женщинам нужно проходить начиная с 40-ка лет.

УЗИ молочных желез. В отличие от маммографии, для получения изображения состояния тканей во время ультразвукового исследования используются возможности высокочастотных звуковых волн. УЗИ — относительно недорогой и информативный метод диагностики различных заболеваний молочных желез, в том числе и рака.

Регулярное прохождение УЗИ молочных желез в целях профилактики рекомендовано девушкам и женщинам в возрасте до 40-ка лет.

Данное диагностическое исследование позволяет выявить кисты, припухлости, узлы, опухоли и непальпируемые новообразования, размером более 1 см. В отличие от маммографии, при наличии большого количества жировой ткани в груди, эффективность УЗИ снижается. При выявлении подозрительных участков во время ультразвуковой диагностики, женщина направляется на другие исследования, для уточнения диагноза.

Современный спиральный 32-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM go.Up

Компьютерная томография при раке молочной железы. КТ-исследование, как и маммография, использует ионизирующее излучение для получения послойных рентгенологических снимков молочной железы.

КТ с высокой точностью отображает железистую ткань молочной железы, протоки, лимфатические узлы, грудную клетку, а также место локализации новообразования, его объем, степень прорастания в другие структуры и ткани. КТ позволяет оценить степень злокачественности опухоли, выявить метастазы рака в лимфоузлах и других органах.

Компьютерная томография молочных желез применяется перед началом лечения пациента, помогая врачам оценить объем хирургического вмешательства, составить план лучевого лечения на линейном ускорителе.

МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желез — один из самых информативных инструментальных методов диагностики, который позволяет с высокой точностью диагностировать рак молочной железы и наличие метастазов в других структурах. МРТ проводится с внутривенным контрастированием — перед началом исследования пациенту вводится специальное контрастное вещество, которое активно поглощается раковыми клетками, и в результате можно увидеть те опухоли, которые практически незаметны без контраста.

Пункционная биопсия молочной железы — инвазивная диагностическая процедура, во время которой под контролем УЗИ производится забор ткани новообразования для последующего гистологического исследования. Это хирургическая манипуляция, при которой забор клеток новообразования осуществляется через специальную иглу.

Процедура немного болезненная и неприятная, однако анестезия при ее проведению не показана. Данный метод диагностики применяется тогда, когда другие методы показали наличие опухоли, и позволяет получить информацию о том, является ли новообразование доброкачественным или раковым, насколько заболевание агрессивно и хорошо ли оно поддается лечению химиотерапией.

Симптомы рака груди

Первыми симптомом опухоли молочной железы является уплотнение или утолщение тканей груди, наличие комка в молочной железе или области подмышек.

Другими симптомами, которые могут сигнализировать о наличии новообразования груди, могут быть:

  • боли в подмышечной области и/или груди, независимо от менструального цикла;
  • покраснение кожи на груди, вокруг соска;
  • сморщивание кожи молочной железы в одном из участков;
  • “апельсиновая” текстура или вмятины на коже груди;
  • сыпь на соске, вокруг него или на молочной железе;
  • выделения из соска, возможно, с примесью крови;
  • опухшие лимфатические узлы в области груди, шеи;
  • изменение формы, размера молочной железы или соска.

Перечисленные симптомы не обязательно являются признаками онкологического заболевания, однако наличие хотя бы одного из них важный звоночек для того, чтобы незамедлительно пройти осмотр у специалиста.

Стадии развития

Рак молочной железы агрессивное заболевание, которое быстро увеличивается в размерах и метастазирует в близлежащие лимфатические узлы и в другие органы. Скопление раковых клеток начинается внутри протоков молочной железы, далее опухоль увеличивается в размере, прорастает в близлежащие ткани груди и распространяется метастазами в другие органы.

Различают 4 основных стадии развития болезни — от 0 до 4, которые могут быть разбиты еще на подстадии.

  • На стадии 0 (карцинома in situ) клетки рака ограничены внутри протока молочной железы (протоковая карцинома) без проникновения в окружающие ткани;
  • На 1-й стадии размер новообразования составляет до 2-х см в длину без распространения опухоли в лимфатические узлы;
  • Для 3-й стадии характерно распространение опухоли в лимфоузлы и размер новообразования составляет более 2-х см.
  • Для 4-й стадии характерно распространение раковых клеток в другие органы — чаще всего это легкие, головной мозг, кости и печень.

Причины и факторы риска

Развитию рака молочной железы больше всего подвержены женщины среднего и старшего возраста.

  • Одним из факторов риска является генетическая наследственность — если в семейной истории заболеваний был случай рака молочной железы, риск развития этой патологии у членов семьи по женской линии возрастает.

У женщин, унаследовавших гены BRCA1 и BRCA2, высока вероятность развития рака груди, а также рака яичников. Также риск заболевания возрастает у женщин с геном ТР53.

  • Ранее пролеченный рак молочной железы или наличие комков (доброкачественных новообразований) в протоках может привести к повторному развитию рака или перерождению опухоли в злокачественную.
  • Болезнь чаще развивается у женщин с тканями молочной железы высокой плотности.
  • Воздействие эстрогена (женского гормона) дольше обычного увеличивает риск развития рака молочной железы. К примеру, высокие уровни эстрогена могут быть связаны с более ранним половым созреванием у женщин или вступлением в менопаузу позже обычного периода. Считается, что грудное вскармливание в течении более 1 года снижает развитие рака груди, так как в этот период снижаются уровни эстрогена в крови.
  • Женщины с избыточным весом и ожирением в период менопаузы больше подвержены риску развития этой патологии, что связано с более высокими уровнями эстрогена в крови.
  • Злоупотребление алкоголем является еще одним фактором риска развития рака молочной железы. Для женщин, которые употребляют чрезмерное количество алкоголя каждый день, этот риск возрастает в 1,5 раза.
  • Применение гормонов в лечебных целях (гормонально-заместительная терапия) и пероральных противозачаточных таблеток повышает риск развития рака груди, что связано с повышением уровней эстрогена.
  • Побочный эффект лучевого лечения — при радиотерапии другого вида рака у женщин повышается риск развития рака молочной железы в будущем.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

 (минимальная длина имени 4 символа)  (длина телефона 10 символов)  (выбирать только дату в будущем)
Дата визита

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

В подготовке материала принимал участие:

Одарченко Сергей Петрович
главный врач, клинический онколог, врач-онкохирург
2016-12-09
Рак молочной железы В 40% случаев рецидив рака молочной железы возникает в лимфоузлах. Обычно регионарные метастазы редко поражают только лимфоузлы…