Нейрофіброма спінальна
Нейрофіброма спінальна
Нейрофіброма — доброякісна пухлина периферичного нерва, яка розвивається з допоміжних клітин нервової тканини (шваннівських клітин) і клітин сполучної тканини організму (фібробластів).
Локалізована в області хребта, спінальна нейрофіброма найчастіше доброякісна пухлина. Але, з огляду на значно виражені симптоми, пацієнту з таким діагнозом найчастіше потрібне радикальне лікування. До того ж нейрофіброма, будучи доброякісною пухлиною, зрідка все ж може трансформуватися в злоякісну форму.
Частотність виникнення нейрофібром однакова у дорослих і у дітей. Вони локалізуються в основному в шкірі і сполучній тканині (підшкірній клітковині), а також у м’яких тканинах, корінцях спинного мозку, середостінні, шлунково-кишковому тракті, нирках, інших органах і тканинах.
Множинні нейрофіброми зустрічаються при нейрофіброматозі. В такому випадку численні пухлини розвиваються в різних частинах тіла. Таку ймовірність слід враховувати при виявленні спінальної нейрофіброми, проводячи комплексну діагностику на предмет наявності інших нейрофібром в організмі.
Лікування
Тактика спостереження
У разі, якщо нейрофіброма, локалізована в області хребта, не стискає спинний мозок і не проявляє себе значною симптоматикою, онколог, оцінюючи передбачувану ефективність лікування і ризики під час його проведення, може обрати шлях спостереження, під час якого пацієнт буде регулярно проходити обстеження для виявлення динаміки росту пухлини. Такий підхід дозволяє почати лікування в тому випадку, коли буде виявлено небезпечний ріст пухлини.
Радикальне лікування
В такому випадку пацієнту потрібне радикальне лікування спінальної нейрофіброми. Одним із методів є хірургічне видалення пухлини і уражених тканин. Нейрохірургічні операції спінальних пухлин і пухлин головного мозку здійснюються фахівцями високого класу в умовах сучасно обладнаних операційних.
Радіохірургічна система КіберНіж для неінвазивного лікування пухлин
Дедалі ширше в світовій практиці для лікування спінальних пухлин (в тому числі нейрофіброми) застосовується радіохірургія на КіберНожі. Тому в тих випадках, коли розмір новоутворення дозволяє застосувати дистанційну стереотаксичну радіохірургію, перевага віддається КіберНожу.
Точність радіохірургічної системи КіберНіж дозволяє доставити високу дозу випромінювання, що руйнує клітини пухлини, точно в її обсяг (визначається на просторовій цифровій 3D-моделі, що створюється на базі знімків КТ і МРТ-досліджень).
Досягається це за рахунок основної переваги радіохірургічного лікування — обсяг дози високого випромінювання складається з точок перетину одиночних тонких пучків, які доставляються з різних положень компактним лінійним прискорювачем, розміщеним на роботизованому маніпуляторі КіберНожа.
При цьому здорові тканини, що оточують клітини нейрофіброми, отримають значно меншу, безпечну (толерантну) дозу іонізуючого випромінювання.
Переваги КіберНожа
Радіохірургія на КіберНожі проводиться амбулаторно і не вимагає проведення наркозу. Під час сеансу лікування нейрофіброми на КіберНожі пацієнт знаходиться в свідомості, а після завершення фракції (15–40 хвилин) може повернутися до звичного розпорядку свого життя. Кількість фракцій (сеансів) лікування на КіберНожі залежить від безлічі індивідуальних чинників, тому тривалість, склад терапії і вартість лікування визначаються для кожного пацієнта його лікарем.
Діагностика
Описані вище симптоми спінальної нейрофіброми характерні і для інших спінальних пухлин. Тому тактика обстеження — аналогічна.
Завдання виявлення пухлинного процесу вирішується за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) того відділу хребта, для пошкодження якого характерна симптоматика. За необхідності пацієнту може бути введено контрастну речовину, що підвищує інформативність отриманих знімків. У разі, якщо наявність пухлини підтверджено, пацієнту може бути призначено комп’ютерну томографію (КТ), яка потрібна для виявлення патологічних змін хребетного каналу або спинного мозку.
Остаточну відповідь щодо типу пухлинних клітин (а значить, і про її злоякісність) дає біопсія, при якій проводиться забір частини пухлини для подальшого вивчення.
Симптоми спінальної нейрофіброми
Симптоматика спінальної нейрофіброми більшою мірою пов’язана зі зростаючої пухлиною спинного мозку, що стискає його, і це зумовлює:
- м’язову слабкість (переважно нижніх кінцівок);
- порушення при ходьбі аж до регулярних падінь;
- зниження чутливості кінцівок до температури, болю;
- дисфункцію кишечника і/або сечового міхура;
- паралічі різної локалізації і ступеня тяжкості (залежно від локалізації зростаючої нейрофіброми);
- деформацію хребта (в тому числі сколіоз).
Також у пацієнтів з нейрофібромою проявляється схильність до епілептичних припадків, розумова відсталість, спостерігається високий ризик спонтанних мутацій.
