Хондрома хребта

Хондрома хребта

Хондроми хребта (спинного мозку) — одні з найбільш поширених первинних злоякісних новоутворень спинного мозку, які зустрічаються у дорослих. У міру свого зростання пухлина може вплинути на хребці, нерви, кровоносні судини і клітини спинного мозку, і вимагає негайного лікування.

Лікування

Саме для лікування такого роду пухлин, видалення яких традиційним хірургічним методом пов’язане з безліччю ризиків для здоров’я пацієнта (висока ймовірність пошкодження нервів; занесення інфекції; відсутність гарантії, що абсолютно всі злоякісні клітини будуть видалені), і був винайдений КіберНіж — унікальна радіохірургічна система, яка видаляє важкодоступні пухлини без операції, крові і розрізів.

Радіохірургічне лікування на системі КіберНіж

Радіохірургічна система КіберНіж

Високотехнологічна безконтактна система КіберНіж давно довела свою ефективність в лікуванні пухлин різної складності і локалізації, таких як пухлини спинного та головного мозку, зокрема хондроми. КіберНіж доставляє високі дози іонізуючого випромінювання, згубного для ракових клітин, безпосередньо в обсяг пухлини, не ушкоджуючи при цьому здорові тканини і клітини навколо. Тому лікування хондроми спинного мозку на КіберНожі проходить в амбулаторних умовах, без госпіталізації пацієнта, а також не передбачає етапу загоєння і відновного періоду, як після хірургічного втручання.

Перший етап лікування хондроми спинного мозку на КіберНожі передбачає проведення комплексного діагностичного КТ і МРТ-дослідження, на підставі якого складається цифрова 3D-модель взаємного розміщення пухлини і здорових тканин навколо неї. Другий етап передбачає спільну роботу медичного фізика і променевого терапевта зі складання плану радіохірургічного лікування. Вказується лікувальна доза опромінення, необхідна для руйнування клітин злоякісного утворення, і після того, як план лікування затверджений, пацієнт приходить на першу фракцію (сеанс) лікування на КіберНожі.

Лікування хондроми спинного мозку на КіберНожі може складатися від 1-ї до 3-х фракцій, після закінчення яких лікар призначає пацієнтові дату повторного візиту для проходження контрольної діагностики.

По завершенню фракції на КіберНожі, кожна з яких може тривати від 30 до 90 хвилин, пацієнт може повернутися до звичайного розпорядку свого дня.

Променева терапія IMRT

Променеве лікування пухлин IMRT

На жаль, найчастіше хондроми спинного мозку діагностуються вже на тих стадіях, коли пухлина досягла значних розмірів і видалити її повністю за допомогою хірургічного втручання неможливо. В таких випадках позитивного результату допомагає досягти променева терапія на високоточному лінійному прискорювачі IMRT.

Променева терапія хондроми спинного мозку проводиться на високоточному лінійному прискорювачі Elekta Synergy з функцією модульованої інтенсивності (IMRT). Процес променевого лікування на лінійному прискорювачі з принципом IMRT, так само як і лікування на КіберНожі, складається з кількох етапів. Перш ніж пацієнт потрапляє на променеву терапію, проводиться комплексна КТ і МРТ-діагностика, на підставі результатів якої створюється тривимірна цифрова модель розташування пухлини і здорових тканин навколо неї, які не повинні бути піддані опроміненню.

Лікування хондроми спинного мозку на лінійному прискорювачі проводиться кількома фракціями (сеансами), тривалість кожної з яких в середньому становить 30–40 хвилин і не вимагає госпіталізації пацієнта. Під час променевого лікування не потрібне введення анестезії і пацієнт знаходиться в свідомості, а після завершення сеансу може зайнятися своїми звичними справами.

Тактику лікування визначає міждисциплінарний консиліум фахівців різного профілю з тим, щоб не тільки вибрати максимально ефективний варіант лікування, але і зберегти якість життя пацієнта як під час лікування, так і по його завершенню.

Діагностика

При підозрі на розвиток пухлини хребта (будь-якої, а не тільки хондросаркоми) обов’язковою умовою є проведення МРТ-дослідження. При виявленні наявності новоутворення і його фізичних параметрів (розмір, форма, розташування всередині організму і вплив на здорові тканини і структури) наступним кроком стане визначення типу клітин. Для цього проводиться взяття фрагмента пухлини (біопсія), під час якої під КТ-контролем в обсяг пухлини вводиться біопсійна голка, що захоплює частину тканин новоутворення. Після забору тканини пухлини передаються для вивчення їх типу. Саме після отримання результатів біопсії можна точно верифікувати тип пухлини і розпочинати лікування.

Причини виникнення

На даному етапі розвитку медицини причини виникнення захворювання залишаються нез’ясованими. Існує кілька теорій, які можуть спровокувати початок розвитку хондроми. Сюди відносять:

• вірусне ураження хребта (наприклад: вірус Епштейна-Барр, вірус герпесу, ретровірус);
• гормональний дисбаланс в організмі;
• спадкову схильність;
• прийом деяких медикаментів (фенацетин, імунодепресанти, естрогени, тестостерон);
• тривалий вплив на організм продуктів індустріального походження (бензин, азбест, кам’яне вугілля, миш’як, кадмій, хром, нікель);
• тривалий вплив на організм радіації (катастрофи на АЕС, ядерна зброя, особи, які працюють в кабінетах променевої діагностики);
• шкідливі звички (алкоголізм, тютюнопаління, наркоманія).

Класифікація хондром хребта

За локалізацією патологічного процесу виділяють:

• хондрому шийного відділу хребта;
• хондрому грудного відділу хребта;
• хондрому поперекового відділу хребта.

За ростом пухлини виділяють:

• екзофітну хондрому — пухлини ростуть на зовнішній поверхні хребта;
• ендофітну хондрому — ріст пухлини направлений всередину хребетного стовпа.

Види хондроми:

• Екхондрома (розвивається безпосередньо з міжхребцевого хряща);
• Енхондома (з’являється в місцях, де хрящова тканина відсутня: наприклад, тіла хребців, спинномозкові нерви, судини).

Хондроми хребетного стовпа — симптоми

Пухлинний процес прогресує повільно, в окремих випадках пухлина росте швидко, тоді хондроми досягають дуже значних розмірів (16 кг і більше). Спочатку захворювання довгий час протікає безсимптомно, і виявити його можна лише при проходженні щорічних терапевтичних оглядів на рентгенографії.

З ростом пухлини проявляються і симптоми захворювання, які залежать від її локалізації.

Хондрома шийного відділу хребта характеризується:

• болем у шиї;
• запамороченням;
• головним болем;
• зниженням пам’яті та уваги;
• зниженням працездатності;
• галюцинаціями;
• дезорієнтацією в просторі і часі;
• втратою свідомості;
• судомами;
• почастішанням серцебиття.

Хондрома грудного відділу хребта характеризується:

• болем у грудях;
• задишкою;
• пітливістю;
• онімінням верхніх кінцівок.

Хондрома поперекового відділу хребта характеризується:

• болем в області попереку, що посилюється при фізичному навантаженні;
• затримкою або нетриманням сечі;
• болем при сечовипусканні;
• діареєю;
• еректильною дисфункцією;
• болем в області сідниць з поширенням на нижні кінцівки;
• онімінням нижніх кінцівок;
• набряками ніг.

Всі прояви захворювання пов’язані тільки зі здавленням пухлиною хребта та прилеглих органів.