Астроцитома спинного мозку

Астроцитоми — злоякісні пухлини, що розвиваються з невеликих зіркоподібних клітин, які називаються астроцити. Астроцити регулюють хімічне середовище мозку і допомагають формувати фізіологічний бар’єр між кровоносною системою і центральною нервовою системою (гематоенцефалічний бар’єр).

Астроцитома — найпоширеніша форма гліоми. Вона може утворюватися в будь-якому відділі головного мозку (астроцитома головного мозга), в мозочку, в поєднанні зі спинним мозком (астроцитома спинного мозку, церебральна астроцитома), а також і вражати зоровий нерв (в основному в дитячому віці).

У 70% випадків доброякісні астроцитоми переростають у злоякісну форму. Якщо у пацієнта проявилися ознаки астроцитоми, то ступінь злоякісності не матиме значення — пацієнту обов’язково потрібне лікування.

Лікування

Найбільш прогресивним методом лікування злоякісних новоутворень, розташованих у важкодоступних місцях, зокрема в області спинного мозку, є радіохірургія за допомогою КіберНожа.

Лікування на системі КіберНіж

Радіохірургічна система КіберНіж (CyberKnife G4)

Високотехнологічна безконтактна система КіберНіж давно довела свою ефективність в лікуванні пухлин різної складності і локалізації, і особливо актуальна в тих випадках, коли з різних причин традиційна хірургія протипоказана. Унікальність КіберНожа полягає в його можливості доставляти високі, смертельні для пухлинних клітин, дози іонізуючого випромінювання безпосередньо в патологічне вогнище, не завдаючи шкоди при цьому здоровим тканинам навколо.

Розмежування доз таким чином дозволяє зруйнувати злоякісне утворення без втручання в роботу інших систем організму. Тому лікування астроцитоми спинного мозку не вимагає госпіталізації пацієнта і, як правило, проводиться амбулаторно, також відсутній етап загоєння і відновний період.

Астроцитома хребта — радіохірургічне лікування на КіберНожі (план лікування)

На початковому етапі лікування астроцитоми спинного мозку на КіберНожі проводиться комплексне діагностичне дослідження, яке включає КТ і МРТ-діагностику. На підставі результатів дослідження формується цифрова тривимірна модель взаємного розташування пухлини і здорових тканин. Потім медичний фізик спільно з променевим терапевтом складають план радіохірургічного лікування, в якому задається лікувальна доза опромінення, яку повинна отримати пухлина для зупинки біологічних процесів у ній. Коли план лікування затверджений, пацієнту призначається перший сеанс (фракція) лікування на КіберНожі. В середньому лікування астроцитоми спинного мозку на КіберНожі становить від 1-ї до 3-х фракцій.

Лікування на КіберНожі проходить безболісно і не вимагає анестезії. Під час сеансу пацієнт знаходиться при тямі, зручно розташувавшись на спеціальному столі, а рука-маніпулятор КіберНожа подає в пухлину пучки іонізуючого випромінювання з різних позицій, формуючи задану планом лікування дозу опромінення, яка в підсумку призводить до руйнування пухлинних клітин.

По завершенні курсу радіохірургічного лікування пацієнту призначається дата повторного візиту до лікаря для проходження контрольної діагностики.

Променева терапія IMRT у лікуванні астроцитоми

Сучасний лінійний прискорювач Elekta з функцією IMRT

Ефективність лікування будь-якого злоякісного утворення в організмі людини безпосередньо залежить від своєчасної його діагностики. Астроцитоми хребта як доброякісної, так і злоякісної природи вимагають негайного лікування, оскільки у міру зростання пухлини збільшується і її агресивність, що призводить до появи віддалених метастазів. На ранніх стадіях розвитку астроцитоми, коли пухлина має невеликі розміри, найбільш позитивні результати дає лікування на КіберНожі (радіохірургія). Однак нерідко пацієнти з астроцитомами спинного мозку звертаються до лікаря на більш пізніх стадіях, коли виникає необхідність лікування не тільки самого осередку захворювання, але і його метастазів.

У такому випадку мова йде про комбіноване лікування, яке може включати хіміотерапію, радіохірургію для лікування віддалених метастазів і променеву терапію — один із найбільш затребуваних методів лікування різного роду онкологічних захворювань.

Променева терапія астроцитоми спинного мозку проводиться на сучасному високоточному лінійному прискорювачі (IMRT), що дозволяє досягти високої ефективності лікування без нанесення шкоди тканинам і органам, не порушеним патологічним процесом.

Точність, із якою в патологічний осередок дистанційно подаються високі дози іонізуючого випромінювання, дозволяє опромінювати тільки зону новоутворення, мінімально впливаючи на близько розташовані до пухлини здорові тканини. Лікування астроцитоми спинного мозку на лінійному прискорювачі, так само як і радіохірургічне лікування на КіберНожі, починається з проведення КТ і МРТ-діагностики, на підставі результатів яких створюється тривимірна цифрова модель розташування пухлини і здорових тканин навколо неї, які не повинні бути піддані опроміненню. При цьому точність променевого лікування досягається за рахунок опромінення великою кількістю полів, форма яких і положення подачі моделюється відповідно до заданої форми зони опромінення.

Діагностика

Для діагностики спинного мозку використовують комп’ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію. Обидва методи дозволяють точно визначити локалізацію, розмір пухлини, її форму та розташування відносно здорових органів і тканин.

Остаточний діагноз можна встановити після проведення біопсії і гістологічного аналізу тканин новоутворення.

Симптоми

На найбільш ранніх етапах астроцитома спинного мозку протікає безсимптомно. Симптоми з’являються, коли пухлина починає активно розвиватися. До симптомів можна віднести:

• сильний головний біль, часом пов’язаний із блювотою. Полегшення приходить після блювання;
• зміна температури тіла в місці пухлини — температура може підніматися до 38–39°;
• порушується больова чутливість;
• поява парестезії;
• поява больового синдрому при стисненні ураженої ділянки;
• на більш пізніх стадіях виявляються парези і параплегії;
• слабкість м’язів;
• втрата чутливості;
• порушення функцій внутрішніх органів.

Ступені злоякісності

Пухлина має чотири ступені злоякісності:

Астроцит — клітина, з яких складаються астроцитоми

I і II ступінь — пілоїдна пілоцитарна астроцитома і низькостадійна дифузна астроцитома. Для цих пухлин характерне повільне зростання і вони, як правило, локалізуються в області мозку. Виникають в основному в молодому віці.

 III і IV ступінь — анапластична астроцитома і мультиформна гліобластома. Темпи зростання цього роду пухлин високі, вони можуть поширюватися по всьому головному мозку, а також проникнути в спинний мозок і хребет.

Причини та фактори ризику

Точні причини розвитку астроцитоми спинного мозку поки невідомі. Однією з основних причин прийнято вважати генетичну схильність. Також до факторів, які можуть спричинити розвиток злоякісного новоутворення, можна віднести:

• несприятливу екологічну ситуацію;
• роботу на шкідливих виробництвах або з хімічними речовинами, такими як нітрозамін, формалін;
• перенесені вірусні інфекції, такі як цитомегаловірус, герпес-6, SV4Q;
• стреси, депресії;
• зниження імунітету;
• вікові зміни.