Рак шийки і тіла матки
Рак матки — досить поширене злоякісне захворювання жіночих статевих органів, лікування якого вимагає високої кваліфікації онкогінеколога. Розрізняють рак шийки і рак тіла матки.
Рак тіла матки — гормонозалежна злоякісна пухлина. У більшості випадків рак тіла матки розвивається у жінок в менопаузі, рідше — в період передменопаузи. У віці до 40 років захворювання зустрічається рідко. Фактори ризику — ожиріння, діабет, гіпертонічна хвороба, порушення гормональної функції яєчників.
Рак шийки матки — захворювання, яке може зустрічатися у жінок абсолютного будь-якого віку. На ранніх стадіях розвитку в більшості випадків пухлина не має ніяких симптомів, тому діагностується під час візуального гінекологічного огляду. Ось чому для жінок вкрай важливо регулярне проходження профілактичного огляду лікаря-гінеколога, навіть під час вагітності та в період лактації.
Стадії раку шийки матки:
- на I стадії рак обмежений лише шийкою матки;
- II стадія характеризується переходом пухлини на верхню частину піхви, іноді — на тіло матки;
- III стадія — перехід пухлини на нижню частину піхви, в тіло матки і кістки тазу;
- IV стадія — перехід на сечовий міхур, пряму кишку або віддалене метастазування.
У 90% випадків раку шийки матки передує дисплазія шийки матки або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN), що являє собою переродження нормальних клітин епітелію шийки матки, в результаті чого вони перестають виконувати свою природну функцію.
Діагностика
Першим і важливим етапом в діагностуванні раку шийки матки є візуальний огляд онкогінеколога, після чого пацієнтці може бути призначено додаткове комплексне дослідження для встановлення точного діагнозу, до складу якого можуть входити:
- УЗД (ультразвукове дослідження);
- КТ (комп’ютерна томографія);
- МРТ (магнітно-резонансна томографія);
- ПЕТ (позитронно-емісійна томографія);
- лімфографія (рентгенологічне дослідження лімфатичних вузлів із застосуванням контрастної речовини);
- цитологічне дослідження;
- біопсія (гістологічне дослідження пухлинної тканини);
- кольпоскопія (огляд шийки матки за допомогою спеціального бінокулярного мікроскопа — кольпоскопа).
Лікування
Вибір методу лікування при раку шийки і тіла матки залежить від сукупності багатьох факторів, головним із яких є стадія захворювання.
Діагноз «рак шийки матки» переважно передбачає поєднане лікування, яке крім хірургічного втручання включає: хіміотерапевтичне лікування, променеву терапію, а також високоточну радіохірургію на системі КіберНіж за наявності метастазів. У деяких випадках призначають таргетне лікування та імунотерапію.
Обсяг хірургічного втручання залежить від стадії пухлинного процесу і бажання зберегти репродуктивну функцію. На початкових стадіях захворювання, коли обсяг пухлини невеликий, можливе проведення органозберігальних операцій — конізації шийки матки або трахелектомія, що полягає у висіченні патологічних тканин цервікального каналу і частини шийки матки. На відміну від екстрипації матки з придатками, конізація і трахелектомія дозволяє зберегти дітородну функцію.
Більш просунуті стадії раку шийки матки вимагають проведення радикальної операції — екстрипації матки з видаленням тазових і параортальних лімфовузлів.
Наступним етапом після проведення хірургічного лікування раку шийки матки стає курс променевої терапії, а також курс циклів хіміотерапії.
Таке комбіноване лікування дає змогу досягти ефективного результату в лікуванні раку шийки матки, закріпивши результат хірургічного втручання, що дозволяє уникнути рецидиву.
Подача високої дози іонізуючого опромінення безпосередньо в межі залишків пухлини або на зону, де раніше локалізувалася пухлина, без шкоди для оточуючих здорових клітин і тканин у поєднанні з сучасним хіміотерапевтичним лікуванням дозволяє досягти максимально ефективного результату лікування пухлини шийки матки.
У разі, якщо захворювання поширилося за межі шийки матки, давши метастази, застосовується також високоточна радіохірургія на системі КіберНіж, яка на сьогодні є «золотим стандартом» у лікуванні метастазів, які неможливо видалити хірургічним шляхом.
Симптоми
За відсутності своєчасного лікування дисплазія шийки матки з часом може перетворитися на плоскоклітинний рак (розвивається з багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки) або залозистий рак (розвивається з клітин одношарового залозистого циліндричного епітелію цервікального каналу, що проходить всередині шийки матки).
Основний симптом раку тіла матки — порушення вагінальних кровотеч. На пізніх стадіях захворювання з’являються смердючі виділення, болі в тазу, попереку, в нижній частині живота.
Рак шийки матки зустрічається частіше, ніж рак тіла матки. Ця злоякісна пухлина утворюється з клітин епітелію шийки матки. Переважно злоякісні новоутворення шийки матки зустрічаються у жінок у віці 35–55 років, проте останнім часом хвороба дедалі частіше вражає молодих дівчат.
На початкових стадіях раку шийки матки симптоматика не виражена, проте у міру зростання пухлини можуть спостерігаються такі симптоми:
- патологічні кров’янисті виділення з піхви;
- кровотечі після статевого акту і гінекологічного огляду;
- менструальні порушення;
- біль в області малого тазу;
- анемія, слабкість, стомлюваність;
- втрата маси тіла;
- постійна субфебрильна температура без видимих причин.
Більш просунуті стадії раку шийки матки можуть даватися взнаки такими симптомами, як:
- болісні відчуття під час статевого акту;
- кров’янисті виділення з піхви в період між місячними і після статевого акту;
- рясні водянисті виділення з піхви;
- неприємні відчуття у піхві і виділення, які мають неприємний запах;
- тягнучі болі в поперековій області, в нижніх відділах живота і ногах;
- часте сечовипускання;
- утруднена дефекація (цей симптом характерний для запущених стадій раку шийки матки);
- набряклість нижніх кінцівок.
Причини
Основними факторами ризику та причинами, які можуть вплинути на утворення злоякісної пухлини тіла і шийки матки, є:
- тютюнопаління;
- негативний вплив радіації і хімічних канцерогенів на організм;
- вірусні інфекції — генітальний герпес і папіломавірус, — що передаються статевим шляхом.