Бесплатная онлайн консультация
заполните анкету и получить бесплатную консультацию врача

Рак печени: лечение, диагностика, симптомы

Рак печени

Рак печени

Клинически различают первичный и вторичный (метастазы, прорастание из соседнего органа) раки печени. Лечение любого из этих видов рака печени — сложная, но решаемая современными методами, задача.  Учитывая, что печень является одним из основных органов-мишеней для метастазирования, лечение метастазов в печень рассматривается в отдельном разделе сайта Клиники Спиженко (ссылка).

Возникновению первичного рака печени могут способствовать паразитарные (амебиаз, шистосоматоз, описторхоз и др.), вирусные заболевания (вирусный гепатит В, который считается возбудителем не менее 80% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы), цирроз печени. Несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным раком печени. В развитых странах мира первичный рак печени у больных алкоголизмом в 80–90% случаев развивается на фоне алкогольного цирроза печени.

Первичный рак печени имеет вид одиночных или множественных, плотных образований белесоватого цвета без четких границ. Опухоль быстро прорастает в сосуды и распространяется по печени, образуя метастазы. При раке, нередко развивающемся на фоне цирроза печени, злокачественная опухоль приобретает диффузную форму без формирования узлов.

Первичный рак печени можно подразделить на диффузную и узловую форму (по происхождению из клеток печени):

  • из гепатоцитов — гепатоцеллюлярная карцинома;
  • из эпителиоцитов желчных протоков – холлангиоцеллюлярный рак.

Симптомы

Проявления первичного рака печени весьма разнообразны. Как правило, развиваются общие симптомы рака, характер и проявление которых зависят от вариантов течения новообразования. При типичной картине ведущими симптомами являются прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и рвота. Появляются чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье, развивается анемия. Печень быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край часто определяется на уровне пупка и ниже. При пальпации печень умеренно болезненна, плотная, бугристая. Иногда пальпируется изолированный опухолевый узел.

Характеристика первичного рака печени 1-2 стадии:

1 стадия
При этой стадии существует единственная опухоль. Кровеносных сосудов она не задевает. Сама опухоль может быть различных размеров. Печень поражена раком не более, чем на 25% ее объема
2 стадияПри второй стадии (степени) опухолью задеваются кровеносные сосуды или выявляется не одна опухоль. Размеры этих опухолей не больше 5 сантиметров. Объем пораженной части печени раком составляет 25-50%

При второй стадии (степени) опухолью задеваются кровеносные сосуды или выявляется не одна опухоль. Размеры этих опухолей не больше 5 сантиметров. Объем пораженной части печени раком составляет 25-50%

При развитии рака печени на фоне цирроза чаще всего преобладают симптомы злокачественного новообразования. Ухудшение состояния больного быстро прогрессирует, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения. В некоторых случаях первичного рака печени отмечается высокая лихорадка, не поддающаяся терапии.

Диагностика

Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохимические тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы). Несмотря на простоту, метод ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет выявить опухоли печени на ранних стадиях при условии прохождения регулярных профилактических осмотров.

Лечение рака печени

В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли печени и ее метастазов в другие органы (для этого в Клинике Спиженко предлагается безоперационная радиохирургия на КиберНоже, либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (одновременно с хирургическим лечением первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве элемента сочетанного лечения рака печени может применяться химиотерапия. Тактика лечения зависит от индивидуальных особенностей клинического случая и определяется на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение рака печени

В Клинике Спиженко преимущественно применяется лапароскопическая хирургия, не требующая разрезов и больших кровопотерь, — удаление опухоли проводят специальным оборудованием через небольшие проколы, что, в отличии от традиционного хирургического вмешательства, позволяет снизить длительность операции, ускорить выписку пациента и снизить вероятность развития побочных явлений, связанных с проведением традиционной полостной операции.

Радиохирургия (КиберНож) в лечении рака печени

Однако при раке опухоли печени, выявленном на ранних стадиях, объем образования крайне невелик, но при этом объем хирургического вмешательства останется значительным, особенно при залегании в глубине печени. Поэтому в мировой практике широкое распространение получила практика радиохирургического лечения первичного рака печени на системе КиберНож (CyberKnife). В процессе такого лечения опухоль дистанционно разрушается высокой дозой ионизирующего облучения, сконцентрированной в объеме новообразования c минимальным воздействием на окружающие опухоль здоровые ткани печени.

Такая точность достигается благодаря комплексной предварительной диагностике, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) применяются для создания цифровой пространственной 3D-модели взаимного размещения опухоли и органа в организме. Кроме того, при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые формируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли, учитывается необходимость защиты других частей организма, воздействие излучения на которые нежелательно. Также, преимуществом радиохирургии является отсутствии необходимости в проведении наркоза — лечение на КиберНоже проводится амбулаторно.

Метастазы в печень — КиберНож предлагает лечение без операции

План радиохирургического лечения рака печени

Кроме того КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака печени, распространившихся в другие органы.

Высокоточная лучевая терапия IMRT в лечении рака печени

Безоперационное лечение рака печени на КиберНоже – наиболее эффективный метод, который доступен пациентам Клиники Спиженко, в Киеве. Но рак печени, как и прочие опухоли крайне редко выявляется на ранних стадиях, и к моменту постановки диагноза объем развившегося опухолевого поражения превышает допустимые значения для эффективного применения радиохирургии.

В таком случае пациенту будет предложено комбинированное лечение, включающее хирургию опухоли печени и пораженных тканей, высокоточное облучение (лучевую терапию IMRT) и химиотерапию (все эти методы могут быть реализованы в пределах одного онкоцентра — в Клинике Спиженко в Киеве). Случаи, в которых есть возможность провести лечение без операции, применяя только лучевую терапию и введение химиопрепаратов, крайне редки.

Важным преимуществом лучевой IMRT-терапии над другими методами лучевого лечения — минимальное воздействие доставляемой в организм дозы ионизирующего облучения на ткани, лежащие за пределами пораженной печени.

Такая избирательность достигается вследствие технологии формирования зоны высокой дозы в объеме пересечения отдельных полей излучения, имеющих индивидуальную форму и направляемых из конкретно обозначенной точки. При такой методике расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) здоровые ткани получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа.

Планирование лечения включает создание виртуальной 3D-модели пораженной печени и окружающих ее тканей, с определением максимальных и минимальных доз, для последующей оптимизации позиции, траектории и формы каждого из лучей.

Курс лучевого лечения при раке печени включает 20-30 сеансов, длительностью по 15-20 минут. Метод неинвазивен, поэтому лечение безболезненно, проводится без госпитализации, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.

В случае выявления рака печени на стадии метастазирования, комбинированное лечение будет дополнено радиохирургией на КиберНоже, который может эффективно бороться с отдаленными метастазами, до 10 отдельных микроновообразований за один сеанс.

Стоимость лечения

Общий объем онкологической помощи для каждого пациента определяется индивидуально, с учетом формы, количества, расположения, размера опухоли печени, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, полученного ранее лечения и других факторов. Для того, чтобы получить информацию о возможности и стоимости лечения, обратитесь в Клинику Спиженко сейчас любым из доступных способов.

Закажите звонок прямо сейчас