Опухоли головы и шеи (ЛОР)
К опухолям головы и шеи относят такие злокачественные новообразования, как рак полости рта, гортани, глотки, губы, а также рак щитовидной железы.
В зависимости от того, где располагается опухоль симптомы рака ЛОР-органов могут быть как явными (например, видимые поражения губ, языка, ротовой полости), так и скрытыми, которые совпадают с симптомами других, неонкологических заболеваний ЛОР-органов.
Лечение опухолей головы и шеи
Лучевая терапия IMRT
Позднее обнаружение опухолей ЛОР-органов часто делает их лечение с помощью химиотерапии малоэффективным, труднодоступность или близость критических структур организма — повышает сложность хирургического лечения.
Поэтому во всем мире для лечения опухолей головы и шеи широко применяется альтернатива хирургии и химиотерапии — высокоточная лучевая терапия IMRT. В отличие от более старых аналогов (2D- и 3D-конформная лучевая терапия, а тем более — гамма-нож), современный метод IMRT-лучевой терапии позволяет более точно подать лечебную дозу ионизирующего излучения к опухоли, при резком снижении дозы, получаемой окружающими здоровыми тканями.
Этот момент является одним из основных преимуществ лечения опухолей головы и шеи методом IMRT-лучевой терапии. Большое количество находящихся вблизи ЛОР-органов критических структур получают в 2-4 раза меньшую дозу облучения, чем при использовании устаревшего оборудования.
2D-конформная лучевая терапия |
3D-конформная лучевая терапия |
современная технология лучевой терапии с модуляцией интенсивности излучения — IMRT |
Планы лучевого лечения опухоли ЛОР-органов, выполненные для различных типов лучевых ускорителей. Указаны суммарные дозы получаемыми опухолями и здоровыми тканями про облучении по различным технологиям.
А это значит, что при аналогичной суммарной дозе, доставленной в ткани опухоли, такие структуры как спинной и головной мозг, органы зрения (в т.ч. зрительный нерв и хрусталик), слизистые оболочки, челюстные суставы с гораздо более высокой степенью вероятности будут сохранены. Также, благодаря использованию всего потенциала линейного ускорителя IMRT, намного меньшую нагрузку получают слюнные железы, сохранение которых является камнем преткновения для лучевых терапевтов, работающих на более старых линейных ускорителях, не обладающих функцией модуляции интенсивности излучения — так переводится аббревиатура IMRT.
Радиохирургия — Кибернож в лечении опухолей головы и шеи
Но высокоточная лучевая терапия IMRT — не единственный метод лечения рака ЛОР-органов. В случае, когда опухоль не достигла значительных размеров, например, при раннем обнаружения рака головы и шеи в ходе профилактической диагностики, эффективным будет радиохирургическое лечение.
Для этого применяется КиберНож, который за 3-5 сеансов обеспечит доставку требуемой для разрушения опухоли дозы излучения точно в ее объем, не повреждая окружающие ткани.
Комбинированное лечение
В лечении злокачественных и доброкачественных заболеваний применяется весь спектр методов:
- современная противоопухолевая терапия;
- радиохирургия КиберНож;
- лучевая терапия IMRT;
- малотравматичная лапароскопическая хирургия.
Это позволяет выбрать тактику лечения и комбинацию методов, которые будут эффективны именно в конкретном случае заболевания.
В случае распространенности процесса, независимо от выбранного метода лечения очага опухоли (химиотерапия, хирургия, бесконтактная радиохирургия — КиберНож), будет проведена лучевая терапия близлежащих лимфоузлов и других возможных путей регионального метастазирования.
Если же пациенту требуется хирургическое лечение, операция выполняется опытными хирургами, специализирующимися на удалении опухолей головы и шеи.
Полный курс химиотерапии может быть назначен после радиохирургического, лучевого лечения или операции.
Диагностика опухолей ЛОР-органов
Обычно первичная диагностика ЛОР-опухоли успешно проводится врачом-отоларингологом или челюстно-лицевым хирургом после простого осмотра носовой полости и глотки (назофарингоскопии). Рентгенографическое исследование также является достоверным инструментальным методом диагностики наличия новообразования в области головы и шеи.
Но во многих случаях, чтобы определить наличие именно опухоли, ее размера и распространенность, требуется провести МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).
Довольно часто опухоли головы и шеи на ранних стадиях, протекающие бессимптомно, выявляются при проведении обследования «онкоскрининг всего тела» на базе МРТ-DVI.
Комплексное обследование, помимо опухоли, выявляет также метастазы, которые могут распространяться не только на шейные, но и на подмышечные лимфатические узлы, а также отдаленные метастазы в других частях тела.